קטגוריה: תזונה ופמפיגוס

כיבי קיבה

תזונה למניעת כיב-קיבה

לסטרואידים יכולת פגיעה ברירית הקיבה, לכן מומלץ להגנת הכיבה נטילת טבליות .GASTRO כדאי לנטול אותם לפני השינה על-מנת להבטיח הגנה על הרירית במשך הלילה. במשך היום בזמן התקף הצרבת, ניתן להשתמש מיידית בסותרי חומצה .ALUMAG
אין להשתמש במוצרי חלב כסותרי חומצה! הם מנטרלים חומצה ומרגיעים לתווך קצר, אך מצד שני גורמים מאוחר של לגירוי הפרשת החומצה.
ניתן להגן על רירית הקיבה גם על-ידי תזונה מתאימה. מומלץ לאכול ארוחות קטנות לעיתים קרובות במשך היום. בנטרה למנועה ריקבון הקיבה. יש להימנע מאכילה כ- 3 שעות לפני השינה, מהסיבה שהאכילה יכולה לעורר הפרשה מוגברת של חומצה קיבתית במשך הלילה. יש להימנע ממזון עתיר שומן, קפאין, שוקולד, אלכוהול ומזונות חריפים.

פצעים בפה ותזונה

פצעים בפה
בזמן התפרצות המחלה, חשוב להתאים דיאטה שאותה תוכל לאכול, למרות הפצעים. התזונה צריכה לספק את מרב הערכים התזונתיים להם אתה זקוק, אחרת אתה אלול להיכנס למעגל קסמים בו הגוף נחלש, דבר שתורם להתפרצות פצעים חדשים. הפצעים המופיעים בחלל הפה(ולעיתים באף ובגרון), מקשים מאוד על הלעיסה והבליעה, כאשר כל מגע עימם (לעיתים, אפילו שתית מים), גורם לסבל עצום. תזונת המטופל עם פצעים בפה צריכה להיות מבוססת על מזונות רכים ולא מתובלים.
פתרון טוב: היינו מיצי ירקות טריים העשירים: בויטמינים, תפוחים, סלרי ובעיקר גזר.
מזונות שכדאי להימנע מהם בשל הפצעים בפה: הינם מזונות חריפים, קשים, מתובלים או חומציים, אשר מחמירים את מצב הפצעים בפה.
מטופלים רבים מציינים, שהמחלה מקושרת על-ידם בתחילה לפצעי חומציות (למשל לאחר אכילת עגבניות, מוצרי חלב או תבלון בחומץ). בעקרון, תבלינים חמים(כמו קינמון)ומאכלים חומציים, מחמירים את המצב וכדאי להימנע מהם. כמו-כן חשוב להקפיד על שטיפות פה לפני ואחרי הארוחות.
מזונות שעדיף לא לאכול!

אוכל חם.
אוכל חריף.
אוכל מתובל.

מומלץ לאכול אוכל רך או נוזלי כמו כן מומלץ להתאים כלכלה התואמת את מצבך הגופני.
בתיאבון.

שתייה

למרות הנטייה של חולי פמפיגוס לבצקות עקב טיפול קורטיקוסטרואידלי, יש איבוד מים דרך שלפוחיות ופצעים בעור. מומלץ לשמור על שתייה מרובה. לפחות 10 כוסות מים ליום למבוגר. יש להגביל שתייה, אם קיימת המלצה רפואית כמו במצבים של אי-ספקת כמו אח-ספקת כליות או לב.

חשוב לזכור: להימנע ממשקאות מתוקים עקב נטייה לערכים גבוהים של סוכר. עדיף לא לשתות משקאות מוגזים, קפה, אלכוהול וחלב, עקב נטייה לכיב כיבה.

נתרן ואשלגן

הפרשה מוגברת של אשלגן ואגירת נתרן

תרופות סטרואידיות נוגדות-דלקת גורמות להפרשה מוגברת של אשלגן בשתן ולאגירת נתרן בגוף. תהליכים אלו עלולים לגרום לצבירת נוזלים בגוף, עליה במשקל ולסיכון מוגבר ליתר לחץ-דם. תוספת אשלגן עשוייה להיות הכרחית במקרים מסוימים. ניתן לקבל את המינונים הדרושים, מן המזון(בננות, תפוחי-אדמה), ולהפחית את צריכת הנתרן במזון. יש לרדת באופן הדרגתי בצריכת / שימוש במלח בבישול ובשאר המאכלים. מומלץ להמעיט במזונות עשירים במלח כמו מרקי-קופסא, כרוב כבוש, מלפפונים חמוצים ונקניקיות. מאכלים שטעמם מלוח – כנראה מכילים מלח רב!
יש לציין ש"מאכלים נוחים", כגון: מזון מהיר בדרך כלל עמוסים בנתרן למרות שטעמם אינו תמיד מלוח.
בעת נטילת פרדניזון: נצברים נוזלים עודפים בגוף. התופעה מחמירה כאשר אנו צורכים מלח שולחן או מזונות מלוחים בכמות גדולה. המלח מושך אליו נוזלים המגבירים בצקתיות בגוף, עליה בלחץ הדם ועליה במשקל (הנובעים מצבירתם של הנוזלים), לכן:
מומלץ להפחית את כמות המלח הנצרכת!!

סידן, ויטמין D

חסר ברכיבי-תזונה: סידן וויטמין D
תרופות סטרואידיות הנוגדות דלקת פוגעות ביכולתו של הגוף להפעיל את ויטמין D ומפחיתות את ספיגת הסידן. הסידן הוא המינרל לו זקוק הגוף בכמות הגדולה ביותר. הוא חיוני לתפקוד מערכת העצבים, השרירים ולקרישת הדם. אם הגוף לא מקבל מספיק ממנו הוא "ייקח" מהסידן המצוי בעצמות, מה שיכול להוביל להתדלדלותן, לשברים ולמחלות עצם שונות, כמו: אוסטיאופרוזיס.
כתוצאה מטיפול בסטרואידים אתם נתונים לסכנה גוברת של ירידה בצפיפות העצם.
במחקרים רבים אשר נעשו בתחום, נמצא שמתן תוספת של סידן, וויטמין D במהלך טיפול בסטרואידים, עשוי למנוע אוסטיאופורוזיס, הנגרם כתוצאה מן הטיפול התרופתי. נטילה של סטרואידים למשך תקופות העולות על שבועיים, מחייבת נקיטת צעדים למניעת אוסטיאופורוזיס.
המניעה היא בכמה מישורים: עיסוק בפעילות גופנית הבונה עצם, תזונה עשירה בסידן, כדורי סידן, ויטמין D ולעיתים טיפול הורמונלי בתכשירים כמו: Fosalan.

וכלכלה רבת סידן המצויה במוצרי חלב ומזונות נוספים מעולם הצומח, המכילים סידן בכמויות טובות, כמו: מוצרי הסויה למיניהם (טופו, טמפה, קמח סויה, חלב סויה ויוגורט סויה), ירקות עלים ירוקים, קטניות, אגוזים (במיוחד שקדים), שומשום ומוצריו (חלבה, טחינה, נבטי שומשום, שומשום מלא טחון, חמאת שומשום), וכן ירקות ופירות רבים כמו ברוקולי, נבטים שונים, במיה, תאנים (יבשות וטריות). הוא מצוי גם בכמות יפה במוצרי החרובים למיניהם (אבקה, דבש, ממרחים, משקאות, שוקולדים ובחרובים עצמם כמובן). אפשר לשלב מזונות מכילי סידן לאורך כל היום בארוחות עיקריות ובנשנושים קטנים.
אלונה מיילר(אחות מוסמכת).

חלבונים

חלבונים מצויים בבשר, עוף, דגים, ביצים, גבינה, שעועית וקטניות. החלבונים משמשים לבנייה ותיקון של הגוף. חלק מהחלבונים, יכולים לשמש גם כדלק לאנרגיה.
בשימוש בסטרואידים חשוב לשמור על תזונה רבת חלבון זאת כיוון שהסטרואידים גורמים לפירוק מוגבר של החלבונים ברקמת השריר והשלד. מצד שני קיים שימוש מוגבר בחלבון לצורך בניית קולגן לריפוי נגעים שבעור ובריריות.
בבדיקות דם כימיות פשוטות ניתן לבדוק את רמת החלבון הכללית בדם על-ידי שתי ערכים עיקריים: albumin ו .Total protein חשוב לבצע מעקב אחר תפקוד כלייתי כאשר צורכים תזונה רבת חלבון, וזאת כיוון שצריכה מוגברת של חלבון יכולה לגרום לעומסים כליתיים.
רב-חלבון:
סוגיית רב חלבון מופיע הרבה פעמים אצל חולי פמפיגוס. סטרואידים באופן וודאי משבשים את מאזן החלבון ובמגביל נהרסים תאי עור ועור חדש(סוג של חלבון), אמור להיבנה. לכן, אם לא יהיה מספיק מאגר חלבון במחסן גופכם לא היה ממה לבנות את העור החדש. לכן חשוב ביותר להקפיד על כלכלה רבת חלבון.
במקרים שבהם רואים ירידה ברמות האלבומין בדם ממליצה מאוד אבקות חלבון. אבקה שבה אנו משתמשים במחלקת עור בתל-השומר. היא אבקת PROGYM.

שומנים

שומנים מצויים בחמאה, מרגרינה, שמן בישול, שמנת, בשר ואגוזים. לאחר העיכול השומנים מאוכסנים כתאי שומן או נכנסים לשימוש מאוחר יותר כדלק לאנרגיה. שומנים חיוניים לספיגת ויטמינים מסיסי שומן (D,E,K,A),ותפקוד הורמונלי.
Monounsaturatedfat- הוא סוג שומן לא רווי המוריד את רמת הכולסטרול בדם. הוא מצוי בשמן זית ובשמן בוטנים.
Polyunsaturatedfat- הוא שומן צמחישמוריד את הכולסטרול ומצוי בשמנים של זרעי כותנה, סויה, חמניות, וחריע.
Saturatedfat- (שומן רווי), שומן מן החי, המעלה

את הכולסטרול, המצוי בשומני צמחים שעברו תהליך הידרוגנציה, שמן קוקוס, שמן דקל, חמאת קקאו, שומן בשר, חלב מלא, חמאת שמנת וגבינות שמנת. חשוב להימנע מתזונה עתירת שומן, עקב עליה צפויה במשקל הגוף בעקבות שימוש נרחב בסטרואידים. כל השומנים הם רבי-קלוריות.

מומלץ, לשנות את צריכת השומן לשומנים לא רווים במקום אלו הרווים. יש להקפיד על בדיקת התוויות שעל גבי המוצרים. להעדיף מאכלים צלויים או אפויים במקום מטוגנים. להוריד את את השומן מהבשר ואת העור מהעוף, יש להימנע מהוספת שומן בבישולים. כמו-כן, להימנע מהוספת רטבים למיניהם, ובכלל מומלץ להפחית באכילת בשר(עדיף חלקים רזים-לא פנימיים), ולהרבות בדגים ועוף.

לצמחוניים – לצריכה מינימאלית של שומן מומלץ לצרוך שתי כפיות שמן-זית או טחינה או שמינית אבוקדו.