קטגוריה: טיפולים בחלל הפה

טיפול טבעי לחלל הפה

טיפול בשטיפות:

שלום, גם אני סובלת בעיקר מנגעים באיזורים בפה ודלקת בגרון. אני מעלה את הפרדיזון, מטפלת בצמחים סנים ודיקור, וקיבלתי תרופאה צמחית מאוד טובה אפשר להשיג רק בבית מרקחת הומופטי כמו בית מרקחת הגליל בת"א או אחרים: שליש תמצית מירה
שליש תמצית סלבה
שליש תמצית ארניקה
לגרגר כל חצי שעה או שעה ואם את סובלת גם מהגרון, אז להוסיף קצת מים ולשתות ואם אתם מאמינים לי גם דימיון מודרך עוזר.
תרגישו טוב. תודה לא.ר.(חולה פמפיגוס).

קיימים בשוק מגוון תכשירים טבעיים המסייעים ב

טיפול בפצעים בפה:

יוגורט ביו – מניחים על פצע בפה בכל פעם מנה קטנה (כפית) של יוגורט ביו(לבן), כגון דנונה וכד', משרים בפה מספר שניות טרם הבליעה עד תום הגביע.

טחינה גולמית – להניח על הפצע כמות קטנה לאחר צחצוח שיניים ולפני השינה. טיפול זה מקל על כאב.

אם ידוע לך על תכשיר המסייע לך במיוחד לטיפול בכיבים בפה נשמח אם תשתף אותנו בכך.

מומלץ להתייעץ עם המתמחה במחלה לפני שאתה מתחיל להשתמש בתכשיר מכל סוג.

חשוב לזכור: אין להפסיק טיפול קונבנציונאלי מקומי או כללי, ללא אישור רופא עור!

טיפולים בכאב בחלל הפה

התפקידים העיקריים של הפה הם דיבור ולעיסה.

פצעים בפה בדרך כלל כואבים מאוד ומפריעים לתפקודים העיקרים של הפה. על מנת להקל על הכאבים ניתן להשתמש בתכשירים מרדימים לאזור הפה. הטיפול מומלץ לפני האכילה או במקרים של כאבים בלתי נסבלים. כמו כן ניתן להיעזר בטבליות לשיכוך כאבים שהנך רגיל ליטול כדוגמת: ACAMOL או OPTALGIN או בתרופות בהמלצת הרופא.

שם התרופה: AMETHOKAINE

  • פעילות רפואית: חומר מאלחש (מרדים)
  • אופן השימוש: יש למהול את החומר במעט מים ולשטוף את הפה בעיקר באזורים הכואבים
  • תופעות לוואי: התרופה מרדימה את הלשון. העדר תחושה עלול לגרום לפציעות לא רצוניות בפה לכן חשוב להקפיד על לעיסה איטית וזהירה
  • מינון מקובל: 0.5 מ"מ מהול בכוסית מים לפני הארוחות או בזמן כאבים בלתי נסבלים

שם התרופה: KENALOG IN ORABASE

  • פעילות רפואית: טיפול בדלקות הפה
  • אופן השימוש: למרוח כמות קטנה על המקום הנגוע, אחרי האוכל, בדומה לטלאי על הפצע. יש להימנע מנגיעה בחומר.
  • תופעות לוואי: להיזהר ממגע עם העיניים, במקרה של מגע יש לשטוף מיד עם מים.
  • מינון מקובל: פעמיים ביום

יש להימנע מגירויים מכניים וכימיים לרירית הפה, משמע, להימנע מצחצוח שיניים חזק, להימנע מאכילת מזונות חמים ומתובלים ומשתית ומשקאות חמים ואלכוהול להימנע מעישון.

מומלץ להשתמש במברשת שיניים רכה. ניתן להשרותה במים לפני השימוש על מנת לרכה יותר. חשוב לשמור על הגיינת הפה, לכן בעת ניקוי הפה הקפד לנקות את השיניים והחניכיים, מומלץ להשתמש בתכשירים לשימון השפתיים משחות ושפתונים על בסיס ואזלין.

אם מותקנים בפיך שיניים תותבות או גשרים נשלפים עדיף להתקינם בפה כמה שפחות. אם הדבר לא מתאפשר הקפד להוציאן ולנקותן 4-6 פעמים ביום.

כאשר השיניים התותבות אינן בשימוש, יש להשרותן בתמיסה אנטי בקטריאלית.

טיפולים סטרואידלים בחלל הפה

בדומה לשימוש במשחות סטרואדליות על פני העור. ניתן לבצע שטיפות פה המכילות סטרואידים. סטרואידים תפקידם למתן את התגובה הדלקתית שברקמות. ועל ידי כך גורמות לצמצום הנגעים ולריפוי. אך יש לציין שטיפול יעיל בעיקר בשילוב עם טיפולים סיסטמיים אחרים הניתנים במחלת הפמפיגוס.

שם התרופה: DEXAMETHAZONE 0.05% או 0.02%

  • פעילות רפואית: טיפול בדלקות פה
  • אופן השימוש: לשטוף הפה במשך 30 שניות ולירוק. אסור ולמהול את התרופה או לבלוע אותה.
  • מינון מקובל: 5cc*4/d אחרי האוכל לפי הוראת רופא

טיפולים אנטי פטרייתיים בחלל הפה

לעיתים על פני הפצעים עלולים "להתיישב" זיהומים פטריתיים. השכיח ביניהם הוא זיהום , CANDIDIASIS הנוצר בעקבות צמיחת פטריית הקנדידה. לעיתים צמיחת הפטרייה נובע בעקבות טיפול אנטיביוטי אשר פוגע בסביבה החיידקית המצויה באופן טבעי בפה.
הסימנים לזיהום פטרייתי הם בדרך כלל נגעים בצבע לבן על פני הלשון והפה. הנגעים יכולים להיות כואבים ולדמם בזמן ניקוי הפה. הסכנה היא התפשטות הפטרייה על פני השקדים והלוע.

שם התרופה: KENAKOMB
פעילות רפואית: משחה לטיפול בזיהומי פה פטרייתים
אופן השימוש: יש להניח במגע קל על פני רירית הפה, לא לבלוע! תרופה זו נועדה לשימו חיצוני בלבד.

ישנו טיפול נוגד פטרת הפה אשר משלב שטיפת פה עם טיפול סיסטמתי(טיפול תוך גופי)

שם התרופה: NYSTATIN תרחיף לפה
פעילות רפואית: לטיפול בזיהומי פה פטרייתיים
אופן השימוש: שמים חצי מהמנה בכל צד של הפה. מחזיקים את התרחיף בחלל הפה זמן רב ככל האפשר, לפני הבליעה.
מינון מקובל: 1cc*4/d לפי הוראת הרופא

שם התרופה: ORALTEN כדורי מציצה
פעילות רפואית: טבליות מציצה לטיפול אנטי-פיטרייתי
אופן השימוש: למצוץ עד שהטבליה נמסה
מינון מקובל: 4 פעמים ביום אחרי אוכל

טיפולים מחטאים בחלל הפה

טיפולים מחטאים

טיפולים האלו נועדו בעיקר לחטא את הפה וע"י כך למנוע זיהום משני בפצעים ולשפר תהליך ההחלמה במקרה של הופעה (בעיקר חיידקי). בנוסף לפעולת החיטוי השטיפות משפרות את ריח הפה ולעיתים עוזרות בשמירת היגיינת השן כאשר הברשת שיניים בלתי אפשרית עקב כאב ודימום באזור.

שם התרופה: PHARMA-DENIX

  • פעילות רפואית: להקלה בדלקות חניכיים ורירית הפה מונע ריח לא נעים בפה. יעיל בשימוש לאחר ניתוחי חניכיים ועקירות השן.
  • אופן השימוש: למלא את המכסה עד הקו המסומן. לשטוף את הפה במשך 30 שניות ולירוק. יש להימנע מאכילה ושתייה במשך 30 דקות.
  • מינון מקובל: אחרי ארוחות 3-4 פעמים ביום

 

שם התרופה: SODIUM BICRBONATE

  • פעילות רפואית: שומר על חומציות בפה וע"י כך מונע זיהום חיידקי לחולים עם פטרת בפה
  • אופן השימוש: עוטפים שפדל עם פד גזה ,טובלים בנוזל ומנקים לשון חניכיים והשיניים. יש להחליף את הפד מספר פעמים ולנקות שוב עד שהלשון נראית ורודה.
  • מינון מקובל: פעמיים ביום או לפי צורך.

שם התרופה: AQUA MENTHE

  • פעילות רפואית: מנקה ומרענן את הפה
  • אופן השימוש: לשטוף את הפה במשך 30 שניות ולירוק. יש להימנע מאכילה ושתייה במשך 30 דקות.
  • מינון מקובל: 3-4 פעמים ביום לאחר האוכל

טיפולים בחלל הפה

במקרים של פמפיגוס בחלל הפה יש אפשרות לטיפול מקומי בסטרואידים בחלל הפה. לטיפול מקומי זה יש יתרונות מכיוון שהספיגה של הסטרואידים לדם מחלל הפה היא נמוכה מאד ולכן תופעות הלוואי הן מועטות.
הטיפול המקומי ניתן יחד עם טיפול בכדורים או לבדו בתלות במצב המחלה בחלל הפה ובייעוץ עם רופא העור המטפל ומומחה לרפואת הפה.
מניסיוננו, הנגעים בחלל הפה במחלת הפמפיגוס הם עקשניים יותר מאשר הנגעים בעור. בחולים להם מחלה גם בעור וגם בריריות הפה, הנגעים בפה מופיעים ראשונים ונעלמים אחרונים ולכן סבלנות היא המפתח.
באיחולי בריאות. תודה לדר' שרון אילון.

מחלת הפמפיגוס גורמת בחלק מהמקרים להיווצרות פצעים בפה בדומה לאלו שנוצרים על פני העור. פצעים אלו הם תוצאה של פגיעת המערכת החיסונית ברירית הפה. הפגיעה גורמת להיווצרות שלפוחיות אשר הופכות בהמשך לכיבים כואבים מאוד. פצעים האלו חשופים לסיבוכים כמו זיהומים חיידקיים ופטרייתיים, דימומים וכאבים עזים.

הטיפול בכיבי הפה הינו באמצעות "טיפולי פה" שיסייעו בריפוי הכיבים, מניעת דלקות וזיהומים אחרים טיפול בהם במקרה שהופיעו וטיפול בכאב.

קיימים חמישה סוגים של טיפולי פה:

1. טיפולים מחטאים

2. טיפולים אנטיפטריתיים

3. טיפולים סטרואידליים

4. טיפולים בכאב

5. טיפולים טבעיים

דרכי טיפול למניעת כאב בזמן האכילה:

תמיסת 2% AMETHOCAINE – חומר מאלחש(מרדים), מקומי(לשימוש חיצוני בלבד!).
חצי מ"מ עם חצי כוס מים לשטוף את חלל הפה ולירוק מרדים את רירית הפה לכחצי שעה. תקופה שמאפשרת אכילה סבירה, בנוסף כדאי לאכול כלכלה רכה(טחונה בבלנדר) או אפילו נוזלית אם המצב חמור במיוחד.

אם המצב הוא חמור כל-כך ומחמיר, כדאי להתאשפז על מנת לקבל טיפול כוללני ולמצוא את ה-BALANCE המתאים עבורך.

אלונה מיילר(אחות מוסמכת).

טיפולי שיניים

ד"ר ירום נועם
מומחה ברפואת הפה
מנהל המרפאה לרפואת הפה, המחלקה לכרורגיית פנים ולסתות, המרכז הרפואי ע"ש חיים שיבא, תל השומר

הקדמה
טיפול שיניים בחולה פמפיגוס מהווה אתגר גדול הן לחולה והן לרופא השיניים. הכאבים בחלל הפה הקשורים למחלה והגבלה בפתיחת הפה מקשים על הגישה לניקוי יומיומי וטיפול שיניים. זאת ועוד, מגוון התרופות אותן צורכים חולי הפמפיגוס ותופעות הלוואי הכרוכות בהן עלולות לסבך כל טיפול דנטלי פשוט. במאמר זה אנסה להעלות את נקודות עקרוניות המהוות בעיה בטיפול דנטלי בחולי פמפיגוס ופתרונות אפשריים לבעיות אלו. עם זאת יש לזכור שיש לדון כל מקרה לגופו ושתוף פעולה בין הדיסיפלינות השונות ברפואה ורפואת השיניים יכול מנוע תקלות בעתיד. באופן עקרוני תחום ההתמחות האמון על טיפול שיניים בחולים בסיכון הוא "רפואת הפה".

היגיינה יומיומית
חולי פמפיגוס הסובלים מנגעים בחלל הפה מתקשים בשמירה על הגיינת הפה. פעולה יומיומית כגון צחצוח שיניים יכולה להיות משימה קשה בתקופה בה הנגעים בחלל הפה מרובים. כתוצאה מכך חשופים החולים להתפתחות עששת בשיניים ומחלות חניכיים. לאורך זמן נזקים אלו עלולים לגרום לאבדן שיניים, ירידה ביכולת הלעיסה ולבעיה אסטטית קשה. שמירה קפדנית על היגיינת הפה היא ללא ספק הדרך למנוע נזקים אלו. בניגוד לאוכלוסיה הרגילה חולי פמפיגוס אינם יכולים להשתמש בתכשירים מסחריים רבים מאחר ואלו מכילים אלכוהול ומנטה הגורמים לצריבה וכאבים.
על כן מומלץ:
צחצוח שיניים במברשת רכה עם משחת שיניים המכילה פלואוריד ושאינה מכילה מנטה. בלית ברירה, צחצוח במברשת רטובה ללא משחה עדיף על הפסקת הצחצוח לחלוטין.
שטיפות פה יומיומיות המכילות פלואוריד ואינן מכילות אלכוהול.
במצבים בהם יש צורך בשטיפות פה לחיטוי עקב דלקת בחניכיים וכד' מומלץ להשתמש בשטיפות פה על בסיס כלורהקסידין אשר אינן מכילות אלכוהול.
מומלץ לצחצח את השיניים 1-3 פעמים בשבוע (לפי המלצת רופא השיניים המטפל) בג'ל מרוכז המכיל פלואוריד במינון גבוה.

טיפול דנטלי שגרתי
טיפול דנטלי בחולי פמפיגוס מצריך הבנה עמוקה של המחלה, השלכות הטיפול התרופתי והתאמת כל תכנית טיפול למצבו הפיזי של המתרפא ורמת פעילות המחלה. כאמור, רופאי השיניים האמונים על טיפול דנטלי בחולים בסיכון רפואי ובכלל זה גם חולי פמפיגוס הם המומחים ל"רפואת הפה". רשימת המומחים מופיעה באתר האיגוד הישראלי לרפואת הפה של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל (צד ימין עליון):
http://www.ida.org.il/oralmedicine
באופן כללי, טיפול דנטלי שגרתי מומלץ בתקופות בהן המחלה ברגיעה יחסית. יש להקפיד על סילוק אבנית 2-4 פעמים בשנה ורענון בהוראות להגיינה אורלית על ידי השיננית או רופא השיניים. יש להתייחס למוקדי זיהום בחלל הפה בצורה חמורה יותר מאשר במטופלים אחרים.

השפעת הטיפול בפמפיגוס על הטיפול הדנטלי
שימוש ארוך טווח בסטרואידים מפחית את היכולת של הגוף להתמודד עם מצבי לחץ. טיפול שיניים כרוך אצל חלק ניכר מהאוכלוסייה במתח נפשי רב. בנוסף חלק מהטיפולים בחלל הפה גורמים גם ללחץ פיזי על גבי ריריות חלל הפה. יש לשקול בשיתוף עם רופא השיניים והרופא המטפל את העלאת מינון הסטרואידים בימים הסמוכים לפעולה דנטלית הכרוכה בלחץ נפשי או פיזי.
תרופות רבות אשר בשימוש בחולי פמפיגוס מדכאות את מערכת החיסון ובכך מסייעות להפחית את פעילות המחלה. עם זאת יש לזכור שתרופות אלו עלולות להגביר את הסיכון לזיהומים. פעמים רבות גורמות התרופות לירידה בספירת הטסיות העלולה להתבטא בהפרעה בקרישת הדם וסימומים בלתי צפויים.
לאור הירידה בצפיפות העצם עקב השימוש בסטרואידים חולים רבים נוטלים תרופות ממשפחת הביספוספונטים (כגון: פוסלן, אקטונל, אלנדרונאט ועוד). בשנים האחרונות אנו עדים לירידה ביכולת הריפוי של עצמות הלסת לאחר פעולות כירורגיות בקרב בחולים המטופלים בתרופות אלו. במצבים קיצוניים התופעה עלולה לגרום להתפתחות נמק בלסתות אשר הטיפול בו קשה, ארוך ומסובך. למרות שמדובר בתופעת לוואי נדירה יחסית יש לזכור כי שימוש ארוך טווח בסטרואידים מהווה גורם סיכון להתפתחות הנמק. גורמי סיכון נוספים הם: טיפול קרינתי לראש ולצוואר, סכרת ועישון. מומלץ לידע את רופא השיניים על נטילת תרופות אלו ולהתייעץ עמו לפני ביצוע פעולות כירורגיות בחלל הפה כגון: עקירת שיניים, ניתוחי חניכיים והשתלות.

תותבת או שתלים?
רבים מחולי פמפיגוס שואלים לגבי האפשרות הטובה ביותר להשלים חוסר של שיניים שנעקרו. מאחר ותותבת נשלפת נתמכת ברוב המקרים על הרקמות הרכות, שימוש בתותבת עלול להחמיר את הסימפטומים הכרוכים במחלה. על כן, באופן עקרוני עדיף לשקם את חוסר השיניים באמצעות שיקום קבוע כגון: גשר או שתלים דנטליים.
המידע בספרות הרפואית לגבי אחוזי הצלחת שיקום בשתלים דנטליים בקרב חולי פמפיגוס הוא דל מאד. עם זאת, מניסיוננו לא נצפו סיבוכים או כשלונות מרובים של שתלים דנטליים בקרב חולי פמפיגוס בהשוואה לאוכלוסיה הבריאה.
אודות ד"ר נועם ירום